OTRO CASO DE TOS CRÓNICA EN LA CONSULTA

CASO CLÍNICO

Se trata de una mujer de 62 años que nos es remitida desde la consulta de un compañero médico de familia del Centro de Salud de Azuqueca de Henares.

Tras un cuadro catarral padecido hace tres meses la paciente sufre tos seca de predominio nocturno que en ocasiones interfiere en su descanso nocturno.

Como antecedentes la paciente tiene alergia a gramineas con escasa repercusión clínica y buen control de los síntomas con loratadina tomada ocasionalmente.

Realizamos la espirometría con buena técnica.

GRÁFICA FLUJO-VOLUMEN

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La gráfica destaca el ascenso rápido, un pico claro (1) y un descenso sin artefactos. Podemos observar de forma global como es más pequeña que la curva teórica que sería la que pasaría a través de los cuadros de referencia. El final de la curva corta el eje de las x un poquito alejada del cuadro de la referencia (2) que marca el valor de la capacidad vital (FVC). Podría haber restricción. 

GRÁFICA VOLUMEN-TIEMPO

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Esta gráfica siempre decimos que aporta poca información pero es necesario mirarla siempre. La curva tiene un ascenso rápido para establecer una meseta cuyo valor en el eje de las ordenadas nos muestra la capacidad vital. Al no mostrar nuestro espirómetro las referencias de población con las que comparamos a nuestro paciente concreto.

TABLA DE DATOS

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Vamos por pasos y en orden como siempre.

FET100%. (1) El tiempo de espiración es correcto porque supera los 6 segundos en las dos maniobras.

Índice FEV1/FVC. (2) El normal es superior al 70%. Y lo es en ambas maniobras, por lo que no hay obstrucción.

FVC. Capacidad vital forzada. (3) El normal es superior al 80%. Lo es también en ambas maniobras, por lo que no hay restricción.

FEV1. (4) Es superior al 80% de la referencia en ambas maniobras. También normal.

Prueba broncodilatadora. (5) El FEV1 es incluso inferior en el dato de la maniobra broncodilatadora. Luego es negativa.

DIAGNÓSTICO

Es una espirometría normal. Habrá que seguir investigando para averiguar la causa de la tos de la paciente.

AUTORES

Beatriz Yuste Martinez, residente medicina de familia

Paula Sanchez-Seco Toledano, residente medicina de familia.

Raúl Piedra Castro, medico de familia.

Centro de Salud Azuqueca de Henares

Acerca de Raul Piedra

Somos dos médicos de atención primaria (Raúl Piedra Castro y Octavio Pascual Gil) interesados en la divulgación de la espirometría en nuestro ámbito. Creemos que es una exploración que debe realizarse en los centros de salud de forma sistemática ya que las enfermedades que nos ayuda a diagnosticar, asma y EPOC, son muy prevalentes en nuestra población y están claramente infradiagnosticadas.

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