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REVISION Y AJUSTE DE TRATAMIENTO DE UN PACIENTE EPOC

CASO CLINICO Traemos hoy un paciente de 73 años diagnosticado de EPOC para revisión y ajuste de tratamiento. Hace unos meses fue diagnosticado al realizarle una espirometria y comenzó tratamiento con tiotropio una vez al día. Su espirometria fue mixta con una obstrucción moderada (61% de FEV1) y una restricción leve. Se trata de un […]

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PENULTIMO EPOC EN LA CONSULTA

CASO CLINICO Se trata de un paciente fumador de 40 paquetes-año con tos y expectoración de predominio matutino. Consulta por dificultad respiratoria progresiva. En realidad consulta su esposa preocupada porque le nota con respiración agitada al subir escaleras y hacer la compra. Esto ocurre en los últimos meses. El paciente antes era deportista pero desde […]

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¿ES HIPOCONDRÍA?

CASO CLINICO El paciente de nuestro caso es hipocondriaco. Esto es una dificultad en todas las consultas. Hay que tener mucho tiento en cómo se evalúan las demandas del paciente y del modo en que se comunica la información médica. No hay que banalizar, son pacientes que sufren un estrés muy intenso con sus problemas […]

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PACIENTE DE 13 AÑOS. TOS CON EL EJERCICIO

CASO CLINICO Comentamos ahora un caso de espirometría en edad pediatrica. Yo hago consulta de adultos en Atención Primaria pero en ocasiones mis compañeros pediatras del centro de salud me piden que intente hacer una espirometría a uno de sus pacientes. Se trata de un niño de 13 años que tiene tos con la práctica […]

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¿ANSIEDAD O CUADRO PULMONAR?

CASO CLINICO Se trata de un paciente de 35 años al que realizamos una espirometría por presentar dificultad respiratoria en ocasiones con la realización de actividad física. Previamente habíamos descartado patología cardiaca y realizado una analítica general para evaluar factores de riesgo cardiovascular.  El síntoma era un malestar con la respiración profunda. Se localizada de […]

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PACIENTE DE 70 AÑOS DEPORTISTA

Caso clínico Paciente de 70 años derivado a la consulta por un compañero que había realizado screening de EPOC con un mini-espirómetro COPD-6 con resultado positivo. El COPD-6 mide FEV1 y FEV6. No es un espirómetro pero es muy sencillo de usar y nos sirve para realizar screening funcional de pacientes sospechosos de padecer EPOC. […]

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DESPERTARES NOCTURNOS

Caso clínico La paciente presenta despertares nocturnos con dificultad respiratoria. Es una mujer de 40 años sin patología previa seguida en la consulta por un síndrome de ansiedad. Se le realizó estudio con electrocardiograma, analítica y radiografía de tórax con resultado normal. La paciente describía un despertar brusco con intensa sensación de disnea dos o […]

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ESPIROMETRÍA EN PEDIATRIA

Caso clínico Se trata de una niña de 11 años derivada desde Pediatría. Ha usado broncodilatadores por bronquitis con hiperreactividad bronquial en varias ocasiones y me fue derivada para hacer la espirometría. Durante unos días previos a la prueba se le entregó un peak-flow infantil y se le instruyó para que entrenara el inicio de […]

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SOSPECHA DE ASMA

Caso clínico Mujer de 26 años con cuadro de dificultad respiratoria en las últimas semanas. Tratada en urgencias por cuadro de ansiedad tras valoración sin detección de patología respiratoria. Se deriva a consulta para espirometría. Tiene antecedentes familiares de asma, su madre. No tiene alergias ni antecedentes de atopia. No fumadora. Gráfica flujo-volumen Maniobra con […]

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TOS IRRITATIVA EN PACIENTE CON ANTECEDENTES DE TUBERCULOSIS

Caso clínico Paciente de 42 años con antecedentes de tuberculosis pulmonar. Diagnóstico hace 10 años con tratamiento completo y con éxito. Acude a consulta derivada por otro compañero por una tos persistente postcatarral. No tiene antecedentes de alergia ni atopia. No fumadora. No hay reflujo gastroesofágico ni otras condiciones clínicas de interés. Hemos visto casos […]

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