19 mayo, 2015 
Caso clínico
Habitualmente tratamos en el blog casos de diagnostico. Hoy traemos una paciente asmática joven para revisión. Sigue tratamiento con fluticasona-salmeterol a dosis de 125/50 cada 12 horas con un cumplimento escaso, como tantas veces ocurre. Usa como medicación de rescate salbutamol unas dos veces por semana y no tiene síntomas nocturnos ni con el ejercicio.
Gráfica flujo-volumen
La curva tiene aspecto normal. Tiene ascenso rápido, pico claro y descenso sin incidencias ni concavidad. Lo más llamativo es la diferencia que apreciamos entre las dos curvas (a) siendo mayor la POST.
La llamada b muestra una inspiración al final de la maniobra que no interfiere con la interpretación.
Gráfica volumen-tiempo
Son curvas de ascenso rápido y aspecto casi normal. Las llamadas a y b muestran las diferencias entre las curvas.
Datos
FET100%. Tiempo de espiración total. En ambas maniobras son superiores a los 6 segundos mínimos requeridos.
Índice FEV1/FVC. En ambas, PRE y POST es superior al 70%, luego normal.
FVC. Capacidad vital forzada. 85% como marca la llamada 1.
FEV1. 83%, mayor del 80% y normal. (2)
Prueba broncodilatadora. Aquí viene la sorpresa. El FEV1 mejora 203 mL (2.07-1.84) (3) y un 12%. (4) Cumple los dos criterios para considerar la prueba broncodilatadora positiva.
Diagnóstico
Es una paciente asmática conocida a la que hacemos una revisión funcional. Sigue con síntomas ya que usa el salbutamol varias veces por semana y su cumplimiento del inhalador controlador es cuando menos mejorable.
Precisa por tanto mayor dosis de corticoide inhalado. Un cumplimiento perfecto le proporcionaría esa mayor dosis y no es necesario subirle el preparado controlador que está usando. Sólo debe usarlo diariamente y hacer un control en pocos meses.
soplasopla 
felicitaciones por su trabajo! un esfuerzo encomiable.
¡ Bravo!
Dados los datos de la espirometría y teniendo en cuenta la historia clínica de la paciente, si bien el tratamiento pautado es el correcto, sólo nos quedaría insistirle en el correcto seguimiento de éste y hacerle ver que siguiendo el tratamiento tendría seguramente menos episodios de exacerbaciones. Aprovecharía para hacer educación para la salud y le pediría que realizase alguna inhalación frente a mi, ya que frecuentemente algo falla en la aplicación de los inhaladores, así como indicarle dieta sana y ejercicio físico diario dentro de sus posibilidades (por ejemplo caminar 30-45 minutos al día).
muchísimas gracias por vuestro blog es de gran ayuda
Estamos encantados de que os sirva de ayuda. Esa es la intención. Gracias a ti por seguirnos.