CASO 8. RESTRICCIÓN EN REVISIÓN LABORAL

Mujer de 48 años a la que se indica espirometría porque acude a consulta con reconocimiento laboral con prueba patológica. Es fumadora con un índice paquete-año de 30. No refiere síntomas desde el punto de vista respiratorio. Se indica espirometria y se inicia protocolo antitabaco pautando citisina. 

CURVA FLUJO-VOLUMEN

Tiene un aspecto basicamente normal. En la revisión laboral tiene una nota de espirometria obstructiva. Es cierto que como en entradas anteriores la curva corta el eje de abscisas algo alejado de la referencia poblacional. Veremos su significación. Véis inicio rápido, pico mas o menos claro, descenso sin concavidad y final suave. 

CURVA VOLUMEN-TIEMPO

Tiene un aspecto bastante normal. Ascenso rápido y meseta. Eso si, son maniobras cortas de tiempo puesto que no llegan a los 6 segundos. 

DATOS

Veremos ahora con los datos si se confirman las sospechas de la visión de las gráficas. 

FET100%. TIEMPO DE ESPIRACIÓN TOTAL. (1) Efectivamente como sugeria la curva volumen-tiempo son maniobras cortas. 

INDICE FEV1/FVC. (2) Superior ampliamente al 70% de la referencia en ambas maniobras. 

FVC. CAPACIDAD VITAL FORZADA. (3) El punto de corte en el eje de abscisas de la curva flujo-volumen sugería restricción (motivo de consulta) y se confirma. En todo caso muy leve. 

FEV1. VOLUMEN ESPIRATORIO PRIMER SEGUNDO. (4) 80 y 83% respectivamente. Normales. Justos pero normales en ambas maniobras. 

PRUEBA BRONCODILATADORA. (5) (6) Diferencia 90mL (2,36-2,27) y un 4%. Prueba negativa. 

DIAGNOSTICO

Parece claro. Venía por una alerta de restricción en la revisión laboral, algo muy frecuente. El tiempo corto de espiración, dato que no venía en el informe de la espirometría de la revisión laboral, justifica que la capacidad vital forzada sea algo baja. Y esta tan cerca de la normalidad que junto a la falta de síntomas de la paciente podemos considerala normal. Eso si, debe dejar de fumar. 

AUTORES

Raul Piedra Castro. Medico de Familia. Centro de Salud de Azuqueca de Henares, consultorio medico de Alovera. Profesor del Departamento de Especialidades Medicas de la UAH